המוסד לביטוח לאומי משלם דמי תאונה לעובדים שנפגעו בתאונה בבית, בחופשה ובשעות פנאי, ובגללה איבדו את כושרם לתפקד, וזאת בהתאם לתנאי הזכאות שנקבעו.

תאונה מוגדרת כאירוע פתאומי שבו אדם נחבל בגופו מגורם חיצוני, ועקב כך איבד את כושרו לתפקד, להוציא תאונות עבודה או תאונות דרכים שבגינן ניתן לתבוע את ביטוח לאומי ו/או את חברת הביטוח במסלול שונה (בהמשך).

מי זכאי?

לדמי תאונה זכאים כל עובד שכיר, עצמאי, מי שאינו עובד או עקרות בית, העונים על תנאי הזכאות הבאים:

1. תושבי ישראל

2. בני 18 ומעלה, שטרם הגיעו לגיל הפרישה (67 לגברים, 62 לנשים).

3. עברו תאונה בישראל או בחו”ל, ואינם מסוגלים לתפקד בעקבות התאונה.

4. עברו בדיקה רפואית תוך 72 שעות משעת התאונה.

5. אינם זכאים לתשלום מגורם אחר, עבור ימי אובדן כושר העבודה או התפקוד.

6. הגישו תביעה לדמי תאונה בתוך 90 יום מיום התאונה.

מתי ולכמה זמן מקבלים דמי תאונה?

דמי תאונה משולמים על ידי הביטוח הלאומי, בהתאם למספר הימים שבהם איבד העובד את כושרו לתפקד. הקצבה משולמת למשך 90 יום לכל היותר, החל מהיום שלמחרת יום התאונה, בשל אובדן כושר התפקוד, ובהתאם למצבו התפקודי של הנפגע.

מועד תחילת קבלת דמי התאונה נקבע בהתאם לעיסוק:

שכירים או עצמאים יקבלו תשלום מהיום השלישי שלאחר יום התאונה. עבור היומיים הראשונים שאחרי התאונה, ניתן לקבל תשלום רק אם העובד איבד את כושרו לתפקד ל-12 ימים לפחות, מלבד יום התאונה עצמו.

מי שאינם עובדים יתחילו לקבל תשלום מהיום ה-15 שלאחר יום התאונה. עבור 14 הימים הראשונים, לא ישולמו דמי תאונה.

עובדים שנפגעו בחו”ל זכאים לתשלום רק מיום חזרתם לישראל.

גובה דמי התאונה

עובדים שכירים או עצמאים, זכאים לתשלום בשיעור 75% משכרם, בהתאם למספר ימי הזכאות לתשלום.

סכום דמי התאונה מחושב כך: 75% משכר העובד בשלושת החודשים המלאים שקדמו ליום התאונה, לחלק ל-90.

התשלום המקסימלי של דמי תאונה ליום: 1,201.63 ש”ח.

מי שאינם עובדים נכון ליום התאונה, זכאים לתשלום בסך 80.11 ש”ח ליום, בהתאם למספר ימי הזכאות לתשלום.

והכי חשוב: רק בריאות.